Nell’amenorrea ipotalamica funzionale, il peso corporeo è uno dei fattori che possono essere associati al recupero della funzione mestruale. Tuttavia, non esiste un valore di peso specifico al quale il ciclo debba necessariamente ricomparire in tutte le donne.

Questo perché l’amenorrea ipotalamica non dipende semplicemente dal numero indicato dalla bilancia. È una condizione nella quale l’asse ipotalamo-ipofisi-ovaio riduce la propria attività in risposta, tra gli altri fattori, a una disponibilità energetica insufficiente rispetto alle richieste dell’organismo, che può essere accompagnata da perdita di peso, esercizio fisico elevato, stress psicologico o una combinazione di questi elementi.

Di conseguenza, due donne con lo stesso peso possono trovarsi in condizioni fisiologiche molto diverse, così come una stessa donna può recuperare il ciclo a un peso differente rispetto a quello di un’altra persona.

Quindi: esiste davvero un “peso di recupero”? La risposta, secondo le evidenze disponibili, è no: non esiste una soglia universale.

Il peso conta, ma non è l’unico fattore

Nell’amenorrea ipotalamica funzionale, uno dei meccanismi centrali è la bassa disponibilità energetica: l’organismo riceve meno energia di quella necessaria rispetto alle richieste complessive, spesso in associazione a esercizio fisico, restrizione alimentare, perdita di peso e stress.

Le linee guida della Endocrine Society raccomandano di correggere questo squilibrio energetico attraverso un aumento dell’introito, un miglioramento dell’alimentazione e/o una riduzione dell’attività fisica. Questo può richiedere un aumento di peso.

Quindi sì: il peso può essere una parte importante del recupero. Ma non è un interruttore.

Non esiste il “peso magico”

Gli studi disponibili mostrano una grande variabilità nel peso o nel BMI al momento del ritorno delle mestruazioni.

Alcune donne recuperano il ciclo dopo un aumento di peso relativamente contenuto. Altre necessitano di un recupero maggiore. In alcune, il ciclo può rimanere assente anche dopo aver raggiunto un peso considerato “normale”.

Una revisione specificamente dedicata al recupero della mestruazione ha evidenziato proprio questo problema: peso, BMI e percentuale di massa grassa sono associati al ritorno del ciclo, ma non permettono di prevedere con precisione quando avverrà.

E il BMI?

Il BMI non è un indicatore sufficiente per stabilire se una persona abbia una disponibilità energetica adeguata.

La stessa Endocrine Society sottolinea che la FHA può interessare donne con peso normale e donne sottopeso e che il deficit energetico può verificarsi anche senza una variazione evidente del peso corporeo.

Per questo una persona può avere un BMI nella "norma" e continuare ad avere amenorrea se persistono, per esempio, elevato dispendio energetico, alimentazione insufficiente o altri fattori che contribuiscono alla soppressione dell’asse riproduttivo.

Un BMI definito "normopeso" non è indice di benessere psicofisico.

Il peso al quale hai perso il ciclo può essere un'informazione importante

La storia del peso può aiutare a comprendere il percorso.

Per alcune donne, il recupero può richiedere di superare il peso che avevano quando il ciclo si è interrotto. Studi precedenti hanno osservato, in alcuni gruppi, un ritorno delle mestruazioni a un peso superiore rispetto a quello presente al momento dell’insorgenza dell’amenorrea.

Ma questo non può essere trasformato in una regola universale.

Il corpo non funziona secondo una soglia identica per tutte.

Ecco perché inseguire un numero può diventare controproducente.

In realtà, il recupero dovrebbe progressivamente spostare l’attenzione dal “quanto peso?” al “quali condizioni sto creando per permettere al mio corpo di funzionare?”

Quindi bisogna sempre aumentare di peso?

La necessità di un aumento ponderale deve essere valutata individualmente.

In alcune persone la correzione della disponibilità energetica attraverso una maggiore alimentazione e una riduzione dell'esercizio può essere sufficiente senza un importante cambiamento di peso.

In altre, soprattutto quando è presente un peso molto basso o una storia significativa di perdita ponderale, l’aumento di peso può essere una componente necessaria del recupero.

Non esiste quindi una strategia valida per tutte.

Il vero obiettivo non è trovare il peso del ciclo.

L'obiettivo è ripristinare condizioni fisiologiche sufficientemente favorevoli perché l'asse ipotalamo-ipofisi-ovaio possa tornare a funzionare.

Questo può richiedere: più energia, maggiore regolarità alimentare, meno esercizio, più recupero, un aumento di peso e/o un lavoro sulla componente psicologica.

La combinazione è diversa per ogni persona, così come il tempo necessario cambia.

In conclusione

Se hai amenorrea ipotalamica, probabilmente non esiste un numero sulla bilancia che qualcuno possa indicarti con certezza come “il tuo peso di recupero”.

Il peso è una parte della storia, non tutta la storia. E soprattutto, non devi aspettare di raggiungere un determinato numero per considerare il tuo corpo degno di essere curato.

Il recupero non consiste nel trovare il peso perfetto al quale il ciclo finalmente “obbedirà”.

Consiste nel creare, progressivamente, le condizioni perché il corpo non debba più mettere in secondo piano una funzione importante come quella riproduttiva.